Valkparkieten Ontmoetingsdag 7 Februari 2004
Inschrijfformulier Valkparkieten Keuring en Show

Ondergetekende heeft het Reglement voor de Valkparkieten Keuring en Show tijdens de Valkparkieten Ontmoetingsdag op 7 februari 2004 gelezen en gaat accoord met de daarin gestelde voorwaarden voor deelname door het vakje hieronder aan te kruisen
  Ik ga accoord
 
Naam:

E-mailadres:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
   
Aantal valkparkieten:
Tentoonstellings kooien

Ondergetekende maakt 2 Euro per ingeschreven Valkparkiet over op Postbank nummer 1355110 t.n.v. J.Berkhout te Apeldoorn onder vermelding van “TT Apeldoorn 7 feb 2004” en zorgt ervoor dat dit bedrag voor 1 februari 2004 op deze rekening is bijgeschreven. Ter bevestiging hiervan kruist ondergetekende het vakje hieronder aan
  Het inschrijfgeld is overgemaakt
 
Datum Plaats Volledige naam: